A principios de los 2000, el Dr. Thomas Pitts y el Dr. Dwight Damon crearon juntos los anillos de autoligado DAMON que, en su día, serían la tecnología más puntera.
Esta nueva generación de anillos permitía obtener mejores resultado, evitando asimismo la extracción de piezas como los premolares, una técnica utilizada en el pasado para ensanchar la sonrisa.
Además, al eliminar la ligadura de cada bracket, los anillos de autoligado permitieron reducir en un 40 % el tiempo de tratamiento de los pacientes.
No obstante, las andaduras de ambos profesionales acabaron separándose con el tiempo y, mientras que la técnica DAMON se detuvo en este punto, la técnica PITTS ha seguido un curso de desarrollo impresionante.
Las aspiraciones de Thomas Pitts
Tras separarse de su socio, el Dr. Pitts va al encuentro de OC Orthodontics, un pequeño fabricante de anillos estadounidense. Es entonces cuando les propone crear una nueva generación de brackets capaces de eliminar los puntos débiles identificados en la generación Damon,
a pesar de lo revolucionarios que fueron en su momento los anillos de autoligado. La sustitución de las uniones elásticas por una caja corrediza —denominada «clip»— destinada a sujetar el alambre en su lugar no estaría exenta de defectos: seguía presentando el problema de que los especialistas estaban obligados a sustituir los anillos al final del tratamiento.
Además, el arco no llegaría nunca a llenar por completo el slot de los anillos, permitiendo cierto juego de movimiento que dificultaba tener un control total del acabado de los dientes.
A pesar de ello, el sistema multianillo de autoligado pasivo había constituido una innovación en el universo de la ortodoncia: había permitido ofrecer un confort incomparable a los pacientes al recurrir a fuerzas más suaves para desplazar los dientes, así como reducir el tiempo de tratamiento.
Pero, para el Dr. Thomas Pitts, mejorar el protocolo y la mecánica de los anillos de autoligado pasivos Damon era ahora más necesario que nunca, tanto en lo que se refería al inicio del tratamiento como al control de la torsión y a la reducción del tiempo de tratamiento.
La aparición de los brackets H4
En 2015, al reducir las dimensiones de los brackets hasta 22-26 (respecto de las dimensiones convencionales de 22-28), Pitts acaba creando, en colaboración con ortodoncistas, la primera generación de anillos en una sola pieza: los brackets H4.
El aspecto más importante de los brackets H4 no eran sus dimensiones reducidas, sino también la considerable disminución del grosor del arco. Contrariamente a la secuencia convencional de 6 arcos, los aparatos H4 utilizan solo 4 arcos: 0,014 térmico, 0,018 x 0,018 térmico universal, 0,020 x 0,020 térmico y 0,020 x 0,020 Beta de titanio.
El uso de un menor número de arcos supone una disminución del tiempo de consulta para el paciente, pero además elimina la reabsorción, la pérdida ósea y el dolor inducido por las fuerzas intensas generadas por el grosor del arco.
El Dr. Thomas Pitts consigue así que el tratamiento resulte más agradable, más corto y menos doloroso.
Desafortunadamente, la colocación de un arco de 25 en 26 generaba fuerzas aún más potentes. Tras varios ciclos, la distensión del clip se hacía cada vez más evidente.
Características de los brackets H4
Tamaño reducido: hasta 22-26 con el fin de eliminar el juego del arco 25.
Base de una sola pieza: para una conexión óptima entre la base y el diente, y para una mayor resistencia al pegado (menos roturas del soporte y menos casos de despegado).
Slot reducido: la disminución de la profundidad de los slots permite un mejor control de la rotación (a diferencia de los arcos, que generan una torsión para inclinar el diente únicamente hacia adelante o hacia atrás).
Confort: con la intención de seguir mejorando la experiencia y el tratamiento de los pacientes, los brackets H4 incorporan bordes suaves y redondeados que garantizan la máxima comodidad de uso.
Torsión en la base: para una distribución más uniforme de los dientes y un mejor acabado.
La innovación Pitts 21
El Dr. Pitts deseaba ir más lejos en su búsqueda de los brackets idóneos…
En este intento, crea los aparatos de autoligado pasivos Pitts 21, unos brackets de slot cuadrado más pequeños que nunca, con una ranura de 0,21 x 0,21 (de ahí su nombre).
Más que unos simples brackets, el sistema Pitts 21 es un nuevo método de trabajo con protocolos propios destinados a crear sonrisas amplias y bonitas de 12 dientes, en lugar de sonrisas estrechas de solo 6 dientes.
Además, la reducción del tamaño de slot de 26 a 21 permitiría crear 4 puntos de contacto con los arcos y, en consecuencia, evitar los problemas relativos a los clips y adquirir un mejor control de las rotaciones.
Características de los brackets Pitts 21
Los aparatos de autoligado Pitts 21 ofrecían ventajas estéticas y funcionales evidentes a los pacientes, pero también a los ortodoncistas; entre ellas:
Eliminación de las extracciones dentales en un 95 % de los casos: la tecnología Pitts permite tratar a los pacientes sin necesidad de extracciones dentales, incluso en un 95 % de los casos en los que habría sido obligatoria la extracción dental o la cirugía de mandíbula.
Menor duración del tratamiento: gracias a unos movimientos dentales un 250 % más precisos, la duración del tratamiento se puede reducir a la mitad.
Comodidad de uso: gracias al tamaño reducido de los brackets, el tiempo de adaptación se reduce a 3-5 días, lográndose también una mayor comodidad en el uso a largo plazo. Así se reducen el dolor durante el tratamiento y las probabilidades de que se manifiesten efectos secundarios.
4 puntos de contacto: el contacto del arco cuadrado con las paredes del slot ejerce una fuerza que permite la rotación del bracket y del diente al que está fijado, lo que se traduce en la inclinación deseada de la pieza.
Resultados perfectos: gracias a los protocolos desarrollados y a la configuración técnica del producto, se obtienen resultados imposibles de conseguir con otros métodos.
Objetivos del Dr. Pitts
Reducir la duración del tratamiento con los brackets Pitts 21
El llenado del slot sucede de forma muy temprana en el tratamiento (desde el tercer mes), a diferencia del método convencional con slot de 22-28, que precisaba el uso de un arco de 0,12 – 0,14 – 0,16 – 0,18 más fino para llenar por completo el slot, lo que sucedía en una fase más tardía del tratamiento y con fuerzas más intensas durante un tiempo muy corto.
El sistema Pitts 21 llena todo el slot con fuerzas más ligeras durante un periodo de tiempo prolongado, lo que se traduce en una experiencia de uso más saludable y orgánica.
Optimizar el confort del paciente
El seguimiento de los pacientes requiere mucho menos tiempo en consulta.
Sonrisas más bonitas con los brackets Pitts 21
Para lucir una sonrisa equilibrada se necesitan un dientes bonitos, una oclusión correcta y unos labios simétricos.
Tom Pitts es el primer ortodoncista en implantar el «análisis de la sonrisa» basándose en el estudio de fotografías en lugar de en moldes de escayola.
Esta técnica, designada por la denominación en inglés «Facial Driven», revoluciona los protocolos de seguimiento de pacientes, pues el tratamiento se planifica en función del rostro y, sobre todo, de la sonrisa.
La colocación de los brackets superiores para proteger o mejorar el arco de la sonrisa ahora se denomina «colocación de brackets en SAP» (del inglés, Smile Arch Protection).
«La ortodoncia es el arte de lo posible, más que la ciencia de lo improbable». La colocación de brackets para la protección del arco de la sonrisa (SAP) es una innovación que combina el arte de la estética contemporánea con la ciencia del control tridimensional de la posición de los dientes, lo que hace posible —y más previsible— la obtención de un mejor resultado estético durante el tratamiento ortodóncico.
Si bien las posiciones de los brackets son individualizadas para atender a las necesidades estéticas de cada paciente, los brackets de los incisivos superiores generalmente se colocan en una posición más gingival que los brackets de los caninos. Los brackets inferiores posteriores se colocan algo más gingivalmente para evitar el contacto oclusal, mientras que los brackets inferiores se colocan a mayor altura respecto de los incisivos.