A-1
MÁS ALLÁ DE LOS LÍMITES
ZONA INFRACIGOMÁTICA INFERIOR
La técnica utilizada con más frecuencia para colocar un minitornillo en esta zona consiste en empezar con un ángulo de inserción de 90° del minitornillo, 1 mm por encima de la unión mucogingival, para después ir reduciendo progresivamente dicho ángulo hasta aproximadamente 60° o 70° a medida que se inserta el tornillo.
2 x 12 mm
2 x 10 mm
2 x 8 mm
ZONAS DE LA MANDÍBULA
Las zonas de la mandíbula en las que suelen colocar minitornillos con más frecuencia son el proceso alveolar, la sínfisis mandibular, el trígono retromolar, la fosa retromolar y la meseta bucal sobre la línea oblicua externa.
REGIÓN DE LA LÍNEA OBLICUA EXTERNA
Esta región se sitúa por delante de la línea oblicua externa.
2 x 10 mm
TRÍGONO RETROMOLAR
El trígono retromolar es una buena zona para colocar un minitornillo, en particular para corregir la inclinación mesial de los molares.
REGIÓN DE LA FOSA RETROMOLAR (BS PV)
La zona de la fosa retromolar (BS PV) está situada en el límite externo del trígono retromolar.
IZC de 2 x17 mm
LÍNEA MEDIA DEL PALADAR
La parte del paladar en la que con más frecuencia se suele colocar un minitornillo es la situada por detrás del foramen incisivo, a 2 o 3 mm de la sutura media palatina. A la hora de colocar minitornillos interdentales en el paladar, conviene evitar los forámenes palatinos más o menos grandes.
2 x 10 mm
COLOCACIÓN DE MINITORNILLOS INTERRADICULARES
Hueso cortical 0,50 x 2 = 1 mm
PDL 0,25 x 2 = 0,50
El espacio mínimo necesario es de 3 mm.
Este criterio es aplicable a los minitornillos interdentales vestibulares y palatinos.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN UNIVERSAL
Este breve resumen del procedimiento no incluye todos los detalles científicos. Para obtener información completa al respecto, se debe realizar un curso de formación en minitornillos.
1
Realizar el diagnóstico y planificar el tratamiento con las herramientas adecuadas.
2
Desinfectar y anestesiar
la mucosa (por vía tópica o mediante inyección de unas gotas).
3
Valorar el grosor de la mucosa para seleccionar la longitud de tornillo.
4
Seleccionar la longitud y el calibre de tornillo
5
Preparar el hueso entallándolo en la zona seleccionada (para colocar el tornillo, se deberá preperforar algunas zonas).
6
Al colocar el minitornillo, controlar la torsión de inserción para evitar fracturar o doblar este último.
7
Verificar la estabilidad primaria y, a continuación, cargar el minitornillo con un 30 % de la fuerza apropiada.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN INFRACIGOMÁTICA SUPERIOR
1. Identificar la zona y entallar el hueso con un instrumento puntiagudo o cortante.
2. Insertar el minitornillo directamente en la zona infracigomática superior.
3. Para proteger los tejidos retromaxilares, la dirección de inserción debe ser de atrás hacia delante.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN EN LA ZONA INFRACIGOMÁTICA
PASO 1. Insertar el minitornillo 1 mm por encima de la mucosa gingival
con un ángulo de unión de 90°.
PASO 2. Continuar con la inserción girando el tornillo hasta alcanzar un ángulo de 60° a 70°.
PASO 3. Aplicar un 30 % de la fuerza indicada para completar la inserción del minitornillo.
MINITORNILLOS DESING
El tornillo dinamométrico A-1 izquierdo incorpora un orificio rectangular de 2 mm que adite alambres de hasta 0,019 x 0,025.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN PARA BS PV
PASO 1. Identificar la zona y entallar el hueso con un instrumento apropiado.
PASO 2. Delimitar la zona con el pulgar.
Colóquese delante del paciente para colocar el minitornillo en la zona retromolar (BS PV).
IZC de 2 x 17 mm
REPISA BUCAL DERECHA (LÍNEA OBLICUA EXTERNA)
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN
Para colocar el minitornillo en el lado derecho, habrá que colocarse, de pie o sentado, en la posición «a las doce» respecto del paciente.
PASO 1. Indicar al paciente que deslice la mandíbula hacia el lado en el que se vaya a colocar el minitornillo.
PASO 2. Localizar la repisa (o anaquel) bucal, identificar el hueso y entallarlo con un instrumento apropiado.
PASO 3. Perforar un orificio piloto si la densidad ósea lo requiere (utilizar el pulgar para delimitar y proteger los tejidos anexos al insertar el minitornillo).
REPISA BUCAL IZQUIERDA (LÍNEA OBLICUA EXTERNA)
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN
Para colocar el minitornillo en el lado izquierdo, habrá que colocarse, de pie o sentado, en posición «a las dos» por detrás del paciente.
PASO 1. Indicar al paciente que deslice la mandíbula hacia el lado contrario al lado en el que se vaya a colocar el minitornillo.
PASO 2. Localizar la repisa bucal,
identificar el hueso y entallarlo con un instrumento adecuado.
PASO 3. Perforar un orificio piloto si la densidad ósea lo requiere (insertar el minitornillo con ayuda del pulgar para limitar y proteger los tejidos anexos).
A-1
MÁS ALLÁ DE LOS LÍMITES
MINITORNILLOS DESING
Los minitornillos A-1 están fabricados en acero inoxidable quirúrgico (UNS S31673), lo que les confiere la solidez suficiente para resistir la fuerza de inserción, con independencia del par aplicado al hueso y de la densidad ósea del maxilar y de la mandíbula. Aunque los minitornillos A-1 incorporan puntas autorroscantes, en ocasiones podría ser necesario taladrar un orificio piloto si el hueso es muy duro o denso.
ESTABILIDAD DEL MINITORNILLO
Tejidos originales
Estabilidad primaria – 30 % de la fuerza indicada
Una estabilidad limitada no aplica una nueva fuerza
Estabilidad secundaria – 100 % de la fuerza indicada
SISTEMA DE ACTIVACIÓN BIOLÓGICA
El sistema de activación biológica es un protocolo que permite activar la respuesta natural del hueso, creando orificios poco profundos en el hueso cortical y retirando luego el minitornillo.
- Amplifica la respuesta inflamatoria y la actividad biológica natural.
- Disminuye la activación de la densidad ósea.
- Estos dos fenómenos estimulan la remodelación ósea y facilitan el movimiento de los dientes.
2,0 x 7 mm
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS Y MINITORNILLOS
Existen dos grandes grupos de estructuras anatómicas que permiten la colocación de minitornillos.
1. INTERRADICULAR
Colocación del minitornillo entre dos raíces dentales
- Lado labial entre las raíces en el maxilar y la mandíbula
- Paladar duro entre las raíces
2. EXTRARRADICULAR
Colocación del minitornillo en la parte exterior de las raíces
- Arco cigomático
- Zonas infracigomáticas superior e inferior
- Línea oblicua externa o meseta mandibular
- Trígono y fosa retromolar
- Línea media del paladar duro
- Sínfisis mandibular
MAXILAR
Además del paladar duro, el maxilar consta de tres zonas que se prestan a la colocación de anclajes esqueléticos: el proceso cigomático, la cresta infracigomática y el proceso alveolar.
CRESTA INFRACIGOMÁTICA
Para la colocación de minitornillos, la cresta infracigomática se divide en zonas superior e inferior, según el grosor y la densidad óseos del paciente.
ZONA INFRACIGOMÁTICA SUPERIOR
Para colocar un minitornillo en la zona infracigomática superior se utiliza una técnica de inserción directa. El paso largo gingival del tornillo es importante para proteger la mucosa del paciente en esta zona durante los movimientos funcionales.
IZC de 2 x17 mm